«Ох уж эти
сказочки!» Так, кажется, говорил герой всеми любимого
мультфильма. Сказочки про то, как можно похудеть быстро и без
усилий от горсточки «сказочных» таблеток, или есть лежа на
диване и худеть со «сказочным» массажером.... Много сказок нам
рассказывают в СМИ. А ведь меж тем совсем не по-сказочному люди
все толстеют и толстеют, и не зависит, где они живут, чем
занимаются. Снижение двигательной активности и «неправильная»
еда - достояние прогресса - делают свое дело. Еще в 80-е годы
прошлого столетия были проведены исследования по
распространенности ожирения в различных географических зонах, в
том числе в Москве и Московской области, Рязани и Рязанской
области, а также в ряде республик бывшего Союза. Во всех этих
регионах ожирение оказалось весьма распространенным явлением.
Так, ожирением разной степени уже тогда страдали 26% жителей
Москвы и Московской области, а избыточную массу тела,
превышающую норму на 5%, обнаружили у 50% населения.
Причем
наиболее часто избыточный вес встречался у неорганизованной
группы населения (домохозяйки, пенсионеры, инвалиды). Женщины
страдали ожирением почти на 20% чаще мужчин. Меньше всего
страдающих ожирением (всего 10%) и избытком веса (20%)
обнаружилось среди работников физического труда.
Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) в наше время признала ожирение
глобальной эпидемией и взяла его под свой контроль. Эксперты
ВОЗ прогнозируют, что к 2025 году число страдающих этим недугом
достигнет 300 миллионов человек. Не ужасает?
Вряд ли
есть другое такое заболевание, которое в той же степени, что и
ожирение, затрагивало бы практически все органы и системы
организма. Синдром ожирения, помимо того, что сам по себе
вызывает серьезные обменные нарушения в организме, в большинстве
случаев предрасполагает к развитию таких серьезных заболеваний,
как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС),
инсулиннезависимый сахарный диабет, заболевания печени и
желчевыводящих путей, эндокринные расстройства, а также рак
груди, половой сферы, кишечника и некоторых других локализаций.
То есть тех заболеваний, которые занимают в настоящее время
ведущее место в структуре общей заболеваемости и смертности
населения во всем мире и которые определяют то драматическое
увеличение показателей общей смертности, которое наблюдается
среди больных ожирением. Так, смертность от сахарного диабета
среди тучных людей в 4 раза выше, чем среди людей, с нормальным
весом, от цирроза печени - в 2,5 раза, от желчнокаменной болезни
- в 2-3 раза, от рака кишечника - в 2 раза, от ИБС - в 1,5-2
раза. Для иллюстрации этого достаточно сказать, что по
прогностическим расчетам каждый килограмм лишнего веса отнимает
у больного ожирением в среднем 2 месяца жизни.
Диагностика ожирения
В
настоящее время общепринятым считается определение степени
ожирения по индексу массы тела (ИМТ или индекс Кетле), который
рассчитывается как отношение массы тела (в кг) к росту в метрах,
возведенному в квадрат (в м2).
|
ИМТ =
|
ВЕС (кг)
|
|
РОСТ 2 (м2)
|
Индекс
массы тела позволяет определить степень избыточности веса и,
следовательно, риска развития заболеваний, в происхождении
которых ожирение играет существенную роль.
Давайте
вместе попробуем рассчитать ваш индекс. Например, вес человека =
85 кг, рост = 164 см = 1,64 м. Получим в этом случае такие
расчеты: ИМТ = 85 : (1,64 х 1,64) = 31,6. Теперь
подставьте сюда свои параметры.
Определив
ИМТ, вы сможете оценить степень риска развития заболеваний,
связанных с ожирением.
На
следующей странице приведена таблица классификации степени
ожирения в зависимости от ИМТ, а также и состояния здоровья в
зависимости от этого.
|
Классификация состояния здоровья в зависимости от
ИМТ
|
ИМТ
|
Риск ДЛЯ здоровья
|
Что делать
|
|
|
18-25 лет
|
более 25 лет
|
|||
|
Анорексия нервная. Анорексия атароксическая.
|
Вес менее 15% от ожидаемого, ИМТ менее 17,5
|
Высокий
|
Рекомендуется повышение массы тела, лечение
анорексии.
|
|
|
Дефицит массы тела
|
Менее 18,5
|
Отсутствует
|
|
|
|
Норма
|
19,5-22,9
|
20,0-25,9
|
|
|
|
Избыток массы тела
|
23,0-27,4
|
26,0-27,9
|
Повышенный
|
Рекомендуется снижение массы тела
|
|
Ожирение I степени
|
27,5-29,9
|
28,0-30,9
|
Повышенный
|
Рекомендуется снижение массы тела
|
|
Ожирение II степени
|
30,0-34,9
|
31,0-35,9
|
Высокий
|
Настоятельно рекомендуется снижение массы тела
|
|
Ожирение III степени
|
35,0-39,9
|
36,0-40,9
|
Очень высокий
|
Настоятельно рекомендуется снижение массы тела
|
|
Ожирение IV степени
|
40,0 и выше
|
41,0 и выше
|
Чрезвычайно высокий
|
Необходимо немедленное снижение массы тела
|
Но
недостаточно оценивать ожирение только таким образом. Важно
учитывать еще и распределение жира в теле.
По типу
распределения жировой ткани
выделяют следующие виды ожирения: абдоминальное
(по типу «яблоко», отложение в области живота, груди),
ганоидное (ягодично-бедренное, или по типу «груша») и
смешанное. Характер распределения жировой ткани определяется
по отношению величины окружности талии и бедер (ОТ/ОБ).
Превышение этой величины у мужчин > 1,0 и у женщин > 0,85
свидетельствует об абдоминальном ожирении. И оно же при
абдоминальном типе ожирения определяет риск развития опасного
метаболического синдрома.
|
|
Увеличенный
риск
|
Высокий риск
|
|
Мужчины ОТ/ОБ
|
>94 см
|
> 102 см
|
|
Женщины ОТ/ОБ
|
>80 см
|
>88 см
|
При
окружности талии у женщин >96,5 см ишемическая болезнь сердца
встречается в 3 раза чаще. При этом было выявлено, что
увеличение коэффициента ОТ/ОБ у лиц, не имеющих ожирения, имеет
тоже важное значение в возникновении риска болезней сердца. Для
женщин, у которых это соотношение больше 0,76, риск уже
повышается.
Даже если
у вас нормальная масса тела, но повышенное количество жировой
ткани в области живота, необходимо держать под контролем уровень
сахара в крови, так как в таких случаях зачастую имеются его
нарушения, что является одним из проявлений метаболического
синдрома. Все это говорит о том, что важную роль играет не
только избыточный жир, но и особенности обмена веществ, влияющие
на его распределение по различным частям тела.
Для
уменьшения риска артериальной гипертонии, ишемической болезни
сердца и сахарного диабета 2 типа нормализация соотношения
ОТ/ОБ, то есть уменьшения жировых отложений в области живота,
даже у людей с нормальным весом имеет важное значение.
При
похудении у лиц с данной проблемой жировые отложения из этой
области исчезают в первую очередь.
Пути
лечения ожирения
Похудение
никогда не получается «с бухты барахты». Если вы собрались
худеть, то необходимо осознать, что же потребуется от
вас. Вот основные направления вашей работы:
• психологическое осознание необходимости изменения своего
пищевого поведения;
• контроль
суточного рациона;
• введение
физических нагрузок;
• при
необходимости применение биологически активных добавок.
Краеугольным камнем в вопросах похудения была и будет
энергетическая ценность, т.е. суммарная калорийность
потребленной за день пищи. Рассматривая вопрос калорийности
рациона при избытке веса, всегда нужно помнить основной
закон: ожирение не может возникнуть без
длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление
энергии в организм с пищей превышает его энерготраты.
Соответственно, и получить эффект снижения массы тела можно
только при дисбалансе обратного порядка - когда энерготраты
организма будут превышать поступление энергии с пищей.
Значит, чтобы определить необходимую калорийность, надо
соотнести затраты энергии и поступление ее с пищей.
Наиболее
оправданной методикой диетотерапии считается постепенное
снижение калорийности в рационе больного ожирением. Оптимальным
(наиболее безопасным и надежным) темпом снижения массы тела
является 0,5-1,0 кг в неделю.
Мировая
практика похудения свидетельствует, что чем быстрее темп
снижения массы тела, тем больше вероятность его возвратного
набора.
Поэтому
поставьте для себя ориентиры успешности потери веса:
• успешное
- более 5 кг,
• очень
успешное - более 10 кг,
• исключительное - более 20 кг.
При этом
надо помнить, что уменьшение массы тела на 10% обеспечивает
снижение общей смертности на 20%, смертности, обусловленной
диабетом - на 30%, смертности от онкологических заболеваний,
часто встречающихся при ожирении, на 40%.
No comments:
Post a Comment